病史:
楚XX,男,30岁,半年前发现肾衰竭(失代偿期),同时发现血压水平高,血压最高时达200/120mmHg,在透析所在医院调整血压。口服钙拮抗剂30mg厄贝沙坦80mg,每日2次,晚睡前口服阿尔马尔5mg。近1个月血压水平控制不理想,遂来诚医高血压之家就诊。初诊血压180/120mmHg。
初步诊断:高血压3级(极高危险组),肾功能不全(失代偿期)。
药物处方:
早给予钙离子拮抗剂+ARB+β受体阻滞剂+α1受体阻滞剂.下午给予钙离子拮抗剂+ARB+α1受体阻滞剂。因该会员来诊时血压水平高,嘱其口服下午药物。
健康处方:
嘱其调整心态运动饮食等问题,采用健康生活方式。该会员回家服药后,血压水平逐渐将至156/94mmHg,晨起后血压143-160/84-10mmHg心率波动在62-85次/分之间。血压水平稳定,透析治疗过程中血压波动小。
现服药半个月,半月后下午15:00复诊测血压水平:160/100mmHg,给予上午增加钙离子拮抗剂剂量口服,监测血压水平较前理想,波动在140/90 mmHg左右。