病史:
李某某,男,76岁,身高165cm,体重68kg,不吸烟,不饮酒。高血压病史13年,高血压肾病透析,糖尿病,乙肝。
首诊血压:180/86mmHg,最高血压230/110mmHg,脉搏:72次/分,自服用利尿剂+沙坦类+地平类+洛尔类,每日2-3次,血压控制不理想。曾多处就医,服用过多种降压药物,血压仍未得到有效控制。
药物处方:
钙拮抗剂+α受体阻滞剂+β受体阻滞剂,
健康处方:
嘱其采用健康生活方式。经过一个月左右调整,血压降至150/70mmHg。
治疗期间,结合血压波动和个体差异情况,反复多次用电话指导用药及随时调整药物,并针对透析前后血压变化采取应急服药等措施,使血压达到理想控制水平,适应透析的变化。