病史:
于XX,男49岁,BMI 29.96(超重)。高血压病史18年,现自用缬沙坦胶囊80mg,每日1次。既往糖尿病病史10年,自用胰岛素早晚各30u。有高血压家族史,平素高盐饮食,间断饮酒,精神压力大。自诉头晕症状明显。既往血压最高时达180/110 mmHg,初诊血压140/90 mmHg,心率92次/分(服药后)。
初步诊断:高血压3级(2级危险组);2型糖尿病。
药物处方:
高血压3级(2级危险组);2型糖尿病。
健康处方:
采用健康生活方式,纠正心态运动饮食等问题。因该会员高血压合并2型糖尿病,厄贝沙坦类药物可减轻胰岛素抵抗,适合高血压合并糖尿病,长期应用有利于调整血糖,保护肾脏,避免靶器官受损,故厄贝沙坦类药物给予量较大。
半个月后血压水平波动在140/90mmHg,较目标值130/80mmHg偏高。给予增加钙拮抗剂剂量(该药物不影响血糖、血脂代谢)。
现就诊调整用药2个月,血压水平稳定在130/80mmHg左右。