病史:
王某某,男,44岁,因高血压20年,合并肾功能不全(失代偿期)半年于2018年3月13日来诊。既往:透析期间口服钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂+α1受体阻滞剂,每日1次,既往血压最高时达210/130mmHg,初诊血压170/108 mmHg。
诊断:1、高血压3级(3级危险组)。结合该病例病情。
药物处方:
钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂+α1受体阻滞剂+ARB类上午口服;给予钙离子拮抗剂+α1受体阻滞剂下午口服。
健康处方:
嘱其调整心态运动饮食等问题,采用健康生活方式。
半个月后复诊,据血压监测水平上午血压水平波动在130-142/80-90 mmHg之间,下午血压水平偏高,达150/95mmHg。
结合上述情况,在原有下午药基础上增加厄贝沙坦类药物。上午减少厄贝沙坦类口服。
半月后下午血压水平仍有偏高,该会员血钾及肌酐水平均在正常值范围内,给予增加厄贝沙坦下午剂量口服。现血压水平已降至140/90 mmHg。